فهم زراعة البنكرياس

زراعة البنكرياس هي عملية جراحية يتم فيها زرع بنكرياس سليم من متبرع متوفى في شخص مصاب بداء السكري. البنكرياس هو عضو ينتج الأنسولين، وهو هرمون ينظم مستويات السكر في الدم. في داء السكري من النوع الأول، ينتج البنكرياس القليل جدًا من الأنسولين أو لا ينتجه على الإطلاق، مما يؤدي إلى الحاجة إلى علاج الأنسولين مدى الحياة. تهدف زراعة البنكرياس إلى استعادة قدرة الجسم على إنتاج الأنسولين بشكل طبيعي، مما قد يلغي أو يقلل الحاجة إلى حقن الأنسولين.

الحالات التي تعالج بزراعة البنكرياس

يُنظر في زراعة البنكرياس في إيران بشكل أساسي للأفراد المصابين بـ:

السكري من النوع الأول

هذه هي الدلالة الرئيسية لزراعة البنكرياس:

 
• – السكري من النوع الأول: خاصة المرضى الذين يعانون من:
   
  •      — نوبات نقص السكر في الدم الشديد (انخفاض السكر في الدم)

   

  •      — مستويات السكر في الدم غير المستقرة التي يصعب التحكم فيها

   

  •      — تطور أو وجود مرض كلوي (اعتلال الكلى السكري)

‌

أمراض الكلى

تُجرى زراعة البنكرياس غالبًا بالاشتراك مع زراعة الكلى:

 
• – مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD): المرضى الذين يعانون من السكري من النوع الأول والذين أصيبوا بالفشل الكلوي قد يكونون مرشحين لعملية زرع الكلى والبنكرياس المزدوجة.

‌

التقييم قبل الزرع واختيار المريض في إيران

يُعد التقييم الشامل ضروريًا لتحديد ما إذا كان المريض مرشحًا مناسبًا لزراعة البنكرياس في إيران. يتضمن ذلك تقييمًا شاملاً لحالة المريض:

التقييمات الطبية

تقييمات تحدد شدة السكري والمضاعفات المرتبطة به، بالإضافة إلى الصحة العامة للمريض:

 
• – التاريخ الطبي والفحص البدني: مراجعة مفصلة للتاريخ الطبي للمريض، وإدارة السكري، والحالة الصحية الحالية.

 

• – تقييم السكري: تقييم التحكم في سكر الدم، وتواتر نوبات نقص السكر في الدم، ومتطلبات الأنسولين.

 

• – اختبارات وظائف الكلى: تقييم وظائف الكلى، خاصة إذا كان يُنظر في زرع مزدوج.

 

• – تقييم القلب والأوعية الدموية: تقييم صحة القلب والأوعية الدموية.

‌

تقييمات إضافية

تقييمات تحدد مدى ملاءمة المريض للجراحة والرعاية بعد الزرع:

 
• – فحص العدوى: اختبارات لاستبعاد العدوى.

 

• – الاختبارات المناعية: تحديد فصيلة الدم ومطابقة الأنسجة لتحديد التوافق مع بنكرياس المتبرع.

 

• – التقييم النفسي: تقييم الاستعداد العاطفي والعقلي للمريض للزرع.

 

• – التقييم الاجتماعي: تقييم نظام دعم المريض وقدرته على الالتزام بنظام ما بعد الزرع.

يُراجع فريق الزراعة بعناية جميع المعلومات لتحديد ما إذا كانت زراعة البنكرياس هي الخيار العلاجي الأفضل.

أنواع زراعة البنكرياس في إيران

يمكن إجراء زراعة البنكرياس في إيران بطرق مختلفة:

زراعة البنكرياس فقط (PTA)

يتضمن ذلك زرع البنكرياس في مريض لم يُصب بعد بالفشل الكلوي.

زراعة الكلى والبنكرياس المتزامنة (SKP)

يتضمن ذلك زرع البنكرياس والكلى في نفس الوقت في مريض مصاب بالسكري والفشل الكلوي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من زراعة البنكرياس.

البنكرياس بعد زرع الكلى (PAKT)

يتضمن ذلك زرع البنكرياس في مريض تلقى بالفعل زرع كلية.

زراعة خلايا البنكرياس

بينما لا تُعد زراعة عضو كامل، فإن زراعة خلايا البنكرياس تتضمن زرع الخلايا المنتجة للأنسولين فقط (خلايا الجزيرة) من بنكرياس متبرع في كبد المتلقي. قد يكون هذا الإجراء متاحًا في بعض المراكز المتخصصة ولكنه أقل شيوعًا من زراعة البنكرياس الكامل.

إجراء جراحة زراعة البنكرياس في إيران

جراحة زراعة البنكرياس إجراء معقد. تشمل الخطوات الجراحية عمومًا ما يلي:

الخطوات الجراحية

يتضمن الإجراء عادةً ما يلي:

 
• – التخدير: يُوضع المريض تحت التخدير العام.

 

• – الشق: يُجرى شق في البطن.

 

• – وضع بنكرياس المتبرع: يُوضع بنكرياس المتبرع في البطن.

 

• – ربط الأوعية الدموية والقنوات: تُربط الأوعية الدموية للبنكرياس المتبرع بأوعية دم المتلقي، وتُربط قناة البنكرياس بالمثانة أو الأمعاء الدقيقة.

 

• – الإغلاق: يُغلق البطن.

إذا تم إجراء زرع كلى وبنكرياس متزامن، يتم إجراء عملية زرع الكلى في نفس الوقت.

الرعاية بعد الزرع والتعافي في إيران

تُعد الرعاية بعد الزرع حاسمة لنجاح زراعة البنكرياس. وتتضمن:

الرعاية الفورية بعد الجراحة

يشمل هذا:

 
• – الإقامة في وحدة العناية المركزة (ICU): مراقبة دقيقة في وحدة العناية المركزة.

 

• – الأدوية المثبطة للمناعة: أدوية لمنع رفض العضو.

 

• – مراقبة وظائف البنكرياس: مراقبة دقيقة للبنكرياس الجديد بحثًا عن علامات الوظيفة (إنتاج الأنسولين).

 

• – مراقبة المضاعفات: مراقبة المضاعفات مثل العدوى والنزيف والتهاب البنكرياس.

‌

التعافي طويل الأمد والمتابعة

تتضمن هذه المرحلة:

 
• – إدارة الأدوية المثبطة للمناعة: إدارة مدى الحياة للأدوية المثبطة للمناعة.

 

• – إدارة السكري: مراقبة مستويات السكر في الدم وتعديل الأدوية حسب الحاجة. من الناحية المثالية، يتم تحقيق الاستقلالية عن الأنسولين.

 

• – مراقبة وظائف الكلى: إذا تم إجراء زرع مزدوج، فإن المراقبة المستمرة لوظائف الكلى أمر بالغ الأهمية.

 

• – مراقبة الرفض: اختبارات منتظمة للكشف عن رفض العضو وعلاجه.

 

• – إدارة المضاعفات: معالجة المضاعفات المحتملة.

‌

النتائج ومعدلات بقاء زراعة البنكرياس

تحسنت نتائج زراعة البنكرياس، مما يوفر للعديد من المرضى المصابين بالسكري من النوع الأول نوعية حياة أفضل. تختلف معدلات النجاح اعتمادًا على حالة المريض وعوامل أخرى. يتطلب البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل رعاية طبية مستمرة والالتزام بنظام ما بعد الزرع.

زراعة البنكرياس في إيران: ماذا تتوقع

تقدم مراكز الزراعة المتخصصة في إيران زراعة البنكرياس، غالبًا بالاشتراك مع زراعة الكلى. تمتلك هذه المراكز فرقًا متعددة التخصصات ذات خبرة في هذا الإجراء المعقد. يوفر الوصول إلى زراعة البنكرياس في إيران خيارًا قيمًا للمرضى المؤهلين.

اعتبارات التكلفة لزراعة البنكرياس في إيران

تُعد زراعة البنكرياس إجراءً مكلفًا نظرًا لتعقيدها والحاجة إلى رعاية متخصصة. يمكن أن تختلف التكاليف اعتمادًا على المستشفى ومدة الإقامة في المستشفى. مقارنة ببعض الدول الغربية، قد تكون تكلفة زراعة البنكرياس في إيران أقل نسبيًا.

اختيار مركز زراعة البنكرياس في إيران

يُعد اختيار مركز زراعة ذي خبرة وتخصص أمرًا بالغ الأهمية لنجاح زراعة البنكرياس. تشمل العوامل الرئيسية التي يجب مراعاتها ما يلي:

عوامل رئيسية يجب مراعاتها

 
• – فريق متعدد التخصصات ذو خبرة: أخصائيو الغدد الصماء، وجراحو الزراعة، وأخصائيو أمراض الكلى، والممرضون، وغيرهم من المتخصصين ذوي الخبرة في زراعة البنكرياس وإدارة السكري.

 

• – مرافق متقدمة: مستشفى به وحدة زرع مخصصة ومرافق عناية مركزة.

 

• – رعاية شاملة: برنامج يوفر رعاية شاملة قبل وبعد الزرع، بما في ذلك إدارة السكري ومراقبة الرفض.

 

• – النتائج والخبرة: سجل المركز في عمليات زرع البنكرياس الناجحة.

‌

Conclusion

Pancreas transplantation in Iran offers a complex but potentially life-changing treatment for individuals with type 1 diabetes, particularly those with kidney disease. Specialized centers with experienced medical teams provide this option, offering hope for improved diabetes control and a better quality of life. Understanding the procedure, the challenges involved, and the commitment to long-term care is essential for patients and their families considering pancreas transplantation.