فهم جراحة العيون

جراحة العيون هي فرع متخصص من الطب يركز على التدخلات الجراحية لمعالجة الحالات المختلفة التي تصيب العينين والجهاز البصري. يمكن أن تتراوح هذه الإجراءات من تصحيح الأخطاء الانكسارية إلى علاج الأمراض المهددة للبصر. الهدف من جراحة العيون هو تحسين أو الحفاظ على البصر، وتخفيف الأعراض، وتحسين جودة حياة المريض.

الحالات التي تُعالج بجراحة العيون

تعالج جراحة العيون في إيران مجموعة واسعة من حالات العين، بما في ذلك:

الأخطاء الانكسارية

وهي مشاكل بصرية شائعة تحدث عندما لا تركز العين الضوء بشكل صحيح على الشبكية:

• قصر النظر: صعوبة رؤية الأشياء البعيدة بوضوح.
• طول النظر: صعوبة رؤية الأشياء القريبة بوضوح.
• الاستجماتيزم: رؤية ضبابية ناتجة عن شكل غير منتظم للقرنية.
• طول النظر الشيخوخي: فقدان الرؤية القريبة المرتبط بالعمر.

‌

إعتام عدسة العين (الماء الأبيض)

تعتيم العدسة الطبيعية للعين.

الجلوكوما (الماء الأزرق)

حالة تُلحق الضرر بالعصب البصري الذي يربط العين بالدماغ.

أمراض القرنية

حالات تؤثر على السطح الأمامي الشفاف للعين (القرنية).

أمراض الشبكية

حالات تؤثر على النسيج الحساس للضوء في الجزء الخلفي من العين (الشبكية).

اضطرابات الجفون

حالات تؤثر على الجفون ووظيفتها.

اضطرابات عضلات العين

حالات تؤثر على محاذاة وحركة العين (الحول).

‌

أنواع إجراءات جراحة العيون في إيران

يقدم أطباء العيون الإيرانيون مجموعة شاملة من جراحات العيون. فيما يلي نظرة عامة مفصلة على الإجراءات الشائعة:

جراحة الانكسار

تهدف جراحة الانكسار إلى تصحيح الأخطاء الانكسارية، مما يقلل أو يزيل الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة.

• وقت الجراحة: يختلف بشكل كبير حسب الإجراء المحدد (على سبيل المثال، الليزك عادة أقل من 30 دقيقة).
• نوع التخدير: عادة تخدير موضعي (قطرات عين).
• فترة التعافي الأولية: أيام إلى بضعة أسابيع، حسب الإجراء.
• الإقامة في المستشفى: عادةً ما يكون في العيادات الخارجية (لا يتطلب الإقامة الليلية).
• المراقبة الموصى بها بعد الخروج في إيران: بضعة أيام إلى أسبوع للمتابعة الأولية.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: أيام إلى أسبوع، حسب الإجراء والشفاء الفردي.

الليزك (LASIK – Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)

الليزك هو إجراء جراحي انكساري شائع يُعيد تشكيل القرنية باستخدام الليزر.

الإجراء

• يتم إنشاء سديلة رقيقة في القرنية باستخدام مشرط دقيق (شفرة) أو ليزر الفمتوثانية.
• يُستخدم ليزر الإكزيمر لإعادة تشكيل نسيج القرنية الأساسي.
• يتم إعادة وضع السديلة.

دواعي الاستعمال

قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم.

• وقت الجراحة: حوالي 15-30 دقيقة لكلتا العينين.
• نوع التخدير: تخدير موضعي (قطرات عين).
• فترة التعافي الأولية: سريعة؛ تحسن كبير في الرؤية غالبًا خلال 24 ساعة.
• الإقامة في المستشفى: في العيادات الخارجية (لا يتطلب الإقامة الليلية).
• إجمالي الإقامة الموصى بها: الحد الأدنى؛ عادةً يوم الإجراء فقط ومتابعة في اليوم التالي.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: 1-2 يوم.

‌

اللازك (LASEK – Laser-Assisted Sub-Epithelial Keratomileusis)

اللازك هو خيار آخر لجراحة الانكسار يتضمن رفع الطبقة الرقيقة من الخلايا على سطح القرنية (الظهارة).

الإجراء

• تُفكك الظهارة بمحلول كحولي.
• يُعيد ليزر الإكزيمر تشكيل القرنية.
• تُعاد الظهارة إلى مكانها وتُوضع عدسة لاصقة ضمادية.

دواعي الاستعمال

قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم، خاصة للمرضى الذين يعانون من قرنيات رقيقة أو جفاف العين.

• وقت الجراحة: حوالي 15-30 دقيقة لكلتا العينين.
• نوع التخدير: تخدير موضعي (قطرات عين).
• فترة التعافي الأولية: أبطأ من الليزك؛ الانزعاج أكثر شيوعًا في الأيام القليلة الأولى، وتستغرق الرؤية الواضحة عدة أيام إلى أسابيع.
• الإقامة في المستشفى: في العيادات الخارجية (لا يتطلب الإقامة الليلية).
• إجمالي الإقامة الموصى بها: الحد الأدنى؛ عادةً يوم الإجراء فقط وبضعة أيام للمتابعة الأولية.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: 1-7 أيام.

PRK (Photorefractive Keratectomy)

الـ PRK كانت إحدى أولى جراحات الليزر الانكسارية. وهي تتضمن إزالة الظهارة بالكامل.

الإجراء

• تُزال الظهارة.
• يُعيد ليزر الإكزيمر تشكيل القرنية.
• تُوضع عدسة لاصقة ضمادية للشفاء.

دواعي الاستعمال

قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم، غالبًا للمرضى الذين يعانون من قرنيات رقيقة.

• وقت الجراحة: حوالي 15-30 دقيقة لكلتا العينين.
• نوع التخدير: تخدير موضعي (قطرات عين).
• فترة التعافي الأولية: مشابهة لـ LASEK، التعافي أبطأ من الليزك، مع انزعاج أكبر في الأيام الأولى ووقت أطول لتحقيق رؤية واضحة (عدة أيام إلى أسابيع).
• الإقامة في المستشفى: في العيادات الخارجية (لا يتطلب الإقامة الليلية).
• إجمالي الإقامة الموصى بها: الحد الأدنى؛ عادةً يوم الإجراء فقط وبضعة أيام للمتابعة الأولية.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: 1-7 أيام.

سمايل (SMILE – Small Incision Lenticule Extraction)

سمايل هي جراحة ليزرية للعين طفيفة التوغل.

الإجراء

• يُنشئ ليزر الفمتوثانية قطعة صغيرة على شكل عدسة من نسيج القرنية (lenticule) داخل القرنية.
• تُزال الـ lenticule من خلال شق صغير.

دواعي الاستعمال

قصر النظر والاستجماتيزم.

• وقت الجراحة: حوالي 15-30 دقيقة لكلتا العينين.
• نوع التخدير: تخدير موضعي (قطرات عين).
• فترة التعافي الأولية: أسرع من LASEK/PRK، غالبًا ما تكون مماثلة لليزر، مع تحسن سريع نسبيًا في الرؤية.
• الإقامة في المستشفى: في العيادات الخارجية (لا يتطلب الإقامة الليلية).
• إجمالي الإقامة الموصى بها: الحد الأدنى؛ عادةً يوم الإجراء فقط ومتابعة في اليوم التالي.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: 1-2 يوم.

زراعة العدسة اللاصقة داخل العين (ICL Implantation – Implantable Collamer Lens)

تتضمن زراعة العدسة اللاصقة داخل العين زرع عدسة داخل العين لتصحيح الأخطاء الانكسارية.

الإجراء

• يُجرى شق صغير في القرنية.
• تُدخل عدسة كولامر (مادة متوافقة حيوياً) خلف القزحية وأمام العدسة الطبيعية.

دواعي الاستعمال

قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم، غالبًا للمرضى الذين لا يُعدون مرشحين لجراحة الليزر للعيون.

• وقت الجراحة: حوالي 20-30 دقيقة لكل عين.
• نوع التخدير: تخدير موضعي (قطرات عين).
• فترة التعافي الأولية: سريعة نسبيًا، مع تحسن سريع في الرؤية في الأيام التي تلي الإجراء.
• الإقامة في المستشفى: في العيادات الخارجية (لا يتطلب الإقامة الليلية).
• إجمالي الإقامة الموصى بها: الحد الأدنى؛ عادةً يوم الإجراء فقط ومتابعة في اليوم التالي أو يومين.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: 1-3 أيام، مع تجنب النشاط الشاق لبضعة أيام.

‌

للتلخيص الاختلافات الرئيسية:

• الليزك: يتضمن إنشاء سديلة قرنية.
• اللازك: يتضمن فك وإعادة وضع الظهارة (الطبقة الخارجية للقرنية).
• PRK: يتضمن إزالة الظهارة.
• سمايل: هو إجراء طفيف التوغل يتضمن إزالة عدسة (قطعة رقيقة من الأنسجة) داخل القرنية.
• ICL: يتضمن زرع عدسة داخل العين.

تؤدي هذه الاختلافات في التقنية إلى تباينات في وقت التعافي، والمضاعفات المحتملة، وملاءمتها للمرضى المختلفين.

جراحة إعتام عدسة العين (الماء الأبيض)

تتضمن جراحة إعتام عدسة العين إزالة العدسة الطبيعية المعتمة للعين واستبدالها بعدسة اصطناعية (عدسة داخل العين – IOL).

• وقت الجراحة: عادة 20-30 دقيقة.
• نوع التخدير: عادة تخدير موضعي (قطرات عين و/أو حقن).
• فترة التعافي الأولية: بضعة أسابيع لاستقرار الرؤية.
• الإقامة في المستشفى: عادةً ما تكون في العيادات الخارجية.
• المراقبة الموصى بها بعد الخروج في إيران: بضعة أيام إلى أسبوع للمتابعة الأولية.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: أيام إلى أسبوع، مع تجنب النشاط الشاق.

استحلاب العدسة (Phacoemulsification)

هذه هي التقنية الأكثر شيوعًا لجراحة إعتام عدسة العين.

الإجراء

• يتم إجراء شق صغير في القرنية.
• تُفتت العدسة المعتمة باستخدام الموجات فوق الصوتية (استحلاب العدسة).
• تُزال شظايا العدسة.
• تُزرع عدسة داخل العين.

‌

أنواع العدسات داخل العين (IOL)

• العدسات أحادية البؤرة (Monofocal IOLs): توفر رؤية واضحة على مسافة واحدة (قريبة، متوسطة، أو بعيدة).
• العدسات متعددة البؤر (Multifocal IOLs): توفر رؤية واضحة على مسافات متعددة.
• العدسات التوريك (Toric IOLs): تصحح الاستجماتيزم.

‌

جراحة الجلوكوما (الماء الأزرق)

تهدف جراحة الجلوكوما إلى خفض ضغط العين الداخلي (IOP) الذي يمكن أن يضر بالعصب البصري.

• وقت الجراحة: يختلف حسب نوع جراحة الجلوكوما (على سبيل المثال، يمكن أن تستغرق بضع ساعات).
• نوع التخدير: عادة تخدير موضعي مع مهدئ، أو تخدير عام في بعض الحالات.
• فترة التعافي الأولية: عدة أسابيع لشفاء العين واستقرار الضغط.
• الإقامة في المستشفى: في العيادات الخارجية أو إقامة ليلة واحدة قصيرة، حسب الإجراء.
• المراقبة الموصى بها بعد الخروج في إيران: عدة أيام إلى أسبوع للمتابعة الأولية.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: 1-4 أسابيع، حسب الإجراء والشفاء الفردي.

استئصال التربيق (Trabeculectomy)

ينشئ هذا الإجراء مسار تصريف جديد للسائل ليخرج من العين.

أجهزة تصريف الجلوكوما (Glaucoma Drainage Devices – Tube Shunts)

تُزرع هذه الأجهزة للمساعدة في تصريف السائل من العين.

جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS – Minimally Invasive Glaucoma Surgery)

تستخدم إجراءات MIGS شقوقًا صغيرة وأجهزة متخصصة لخفض ضغط العين الداخلي.

‌

جراحة القرنية

تعالج جراحة القرنية الحالات التي تصيب القرنية.

• وقت الجراحة: يختلف بشكل كبير حسب نوع جراحة القرنية (على سبيل المثال، يمكن أن تستغرق زراعة القرنية 1-2 ساعة).
• نوع التخدير: عادة تخدير موضعي مع مهدئ، أو تخدير عام في بعض الحالات.
• فترة التعافي الأولية: عدة أسابيع إلى أشهر لاستقرار الرؤية.
• الإقامة في المستشفى: في العيادات الخارجية أو إقامة ليلة واحدة قصيرة، حسب الإجراء.
• المراقبة الموصى بها بعد الخروج في إيران: عدة أسابيع إلى أشهر لمراقبة الطعم.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: عدة أسابيع إلى أشهر، حسب الإجراء والشفاء الفردي.

زراعة القرنية (Keratoplasty)

يتضمن هذا استبدال قرنية تالفة بقرنية سليمة من متبرع.

أنواع زراعة القرنية

• زراعة القرنية الكاملة (Penetrating Keratoplasty – PKP): استبدال كامل سمك القرنية.
• زراعة القرنية الطبقية (Lamellar Keratoplasty): استبدال سمك جزئي فقط من القرنية.

‌

ربط القرنية المتقاطع (Corneal Cross-Linking)

يقوي هذا الإجراء القرنية لعلاج القرنية المخروطية (حالة تصبح فيها القرنية رقيقة ومنتفخة).

‌

جراحة الشبكية

تعالج جراحة الشبكية الحالات التي تصيب الشبكية.

• وقت الجراحة: يختلف حسب الإجراء المحدد للشبكية (على سبيل المثال، إصلاح انفصال الشبكية يمكن أن يستغرق 1-3 ساعات).
• نوع التخدير: عادة تخدير موضعي مع مهدئ، أو تخدير عام في بعض الحالات.
• فترة التعافي الأولية: عدة أسابيع إلى أشهر لتحسن الرؤية.
• الإقامة في المستشفى: في العيادات الخارجية أو إقامة ليلة واحدة قصيرة، حسب الإجراء.
• المراقبة الموصى بها بعد الخروج في إيران: عدة أسابيع إلى أشهر لشفاء الشبكية.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: 2-8 أسابيع أو أكثر، حسب الإجراء والشفاء الفردي.

استئصال الزجاجية (Vitrectomy)

يتضمن هذا إزالة الجسم الزجاجي (المادة الشبيهة بالهلام التي تملأ العين) وإجراءات أخرى على الشبكية.

إصلاح انفصال الشبكية (Retinal Detachment Repair)

جراحة لإعادة ربط شبكية العين المنفصلة.

علاج التنكس البقعي (Macular Degeneration Treatment)

حقن أو علاج بالليزر لإدارة التنكس البقعي.

‌

جراحة الجفون (Blepharoplasty)

جراحة الجفون تحسن وظيفة ومظهر الجفون.

• وقت الجراحة: 1-3 ساعات، حسب مدى الجراحة.
• نوع التخدير: عادة تخدير موضعي مع مهدئ.
• فترة التعافي الأولية: 1-2 أسبوع لزوال التورم والكدمات.
• الإقامة في المستشفى: عادةً ما تكون في العيادات الخارجية.
• المراقبة الموصى بها بعد الخروج في إيران: بضعة أيام إلى أسبوع للمتابعة الأولية.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: 1-2 أسبوع، مع تجنب النشاط الشاق.

الإجراءات

• إزالة الجلد والدهون الزائدة من الجفون.
• تصحيح تدلي الجفون (ptosis).
• علاج سوء وضع الجفون.

‌

جراحة عضلات العين (جراحة الحول)

جراحة لتصحيح انحراف العينين (الحول).

• وقت الجراحة: 1-2 ساعة.
• نوع التخدير: عادة تخدير عام، خاصة في الأطفال.
• فترة التعافي الأولية: بضعة أسابيع لاستقرار المحاذاة.
• الإقامة في المستشفى: عادةً ما تكون في العيادات الخارجية.
• المراقبة الموصى بها بعد الخروج في إيران: بضعة أيام إلى أسبوع للمتابعة الأولية.
• الوقت المقدر للعودة إلى العمل/الأنشطة العادية: بضعة أيام إلى أسبوع.

التقييم والتخطيط قبل الجراحة في إيران

يُعد التقييم الشامل ضروريًا قبل أي جراحة للعين. ويشمل ذلك عادةً:

فحص العين الشامل

فحص مفصل لعينيك، بما في ذلك اختبار حدة البصر، والانكسار (لتحديد وصفتك)، وفحص هياكل العين.

الاختبارات التشخيصية

حسب الحالة، قد تشمل الاختبارات:

• تصوير القرنية (Corneal Topography): لترسيم سطح القرنية.
• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT): للحصول على صور مفصلة للشبكية وهياكل العين الأخرى.
• اختبار مجال الرؤية: لتقييم الرؤية المحيطية.
• اختبار الجلوكوما: لقياس ضغط العين الداخلي وتقييم صحة العصب البصري.

‌

مناقشة الخيارات

سيناقش أخصائي العيون الخيارات الجراحية المناسبة، والمخاطر، والفوائد، والنتائج المتوقعة معك.

إجراء جراحة العيون في إيران

يختلف الإجراء الجراحي المحدد حسب الحالة التي يتم علاجها. ومع ذلك، تنطبق بعض المبادئ العامة:

التخدير

تُجرى جراحة العيون عادة تحت التخدير الموضعي، مما يعني تخدير العين بقطرات العين أو الحقن. في بعض الحالات، قد يُستخدم التخدير المهدئ أو التخدير العام.

التقنية الجراحية

سيقوم الجراح بإجراء العمليات اللازمة، باستخدام أدوات الجراحة المجهرية والتقنيات المتقدمة.

المدة

تختلف مدة الجراحة حسب الإجراء.

التعافي

يختلف وقت التعافي حسب الجراحة. فبعض الإجراءات لها تعافٍ سريع، بينما تتطلب أخرى وقتًا أطول.

الرعاية بعد العملية الجراحية والتعافي في إيران

الرعاية بعد العملية الجراحية حاسمة لنجاح النتيجة. ويشمل ذلك:

قطرات العين

تُوصف قطرات العين عادة لمنع العدوى، وتقليل الالتهاب، وتعزيز الشفاء.

حماية العين

قد تحتاج إلى ارتداء درع للعين أو نظارة لحماية عينك.

قيود النشاط

قد تحتاج إلى تجنب بعض الأنشطة، مثل السباحة أو التمارين الشاقة، لفترة من الزمن.

مواعيد المتابعة

زيارات المتابعة المنتظمة مع أخصائي العيون ضرورية لمراقبة الشفاء وتقييم الرؤية.

جراحة العيون في إيران: ما يمكن توقعه

يمكن للمرضى الذين يفكرون في جراحة العيون في إيران أن يتوقعوا ما يلي:

أطباء عيون ذوي مهارات عالية

أطباء العيون الإيرانيون مدربون تدريبًا جيدًا وذوي خبرة في إجراء مجموعة واسعة من جراحات العيون.

تقنية متقدمة

عيادات ومستشفيات العيون في إيران مجهزة بأحدث التقنيات للتشخيص والعلاج.

رعاية شاملة

يتلقى المرضى رعاية شاملة طوال عملية العلاج بأكملها، من التقييم قبل الجراحة إلى المتابعة بعد الجراحة.

فعالية التكلفة

قد تكون جراحة العيون في إيران أكثر فعالية من حيث التكلفة مقارنة ببعض الدول الغربية.